カルテの開示について

カルテ（診療情報）の開示について

当院では、患者さんに疾病と診療内容を十分に理解していただき、医療従事者とのより深い信頼関係の下で、協力して治療に取組まれるように、患者さんの請求に応じて診療情報の開示を行っています。（他院から当院への診療情報提供書（紹介状）等は基本的に開示できません。）

開示請求が出来る方

  • 患者さん本人
  • 患者さんに法定代理人がいる場合には、法定代理人
  • 患者さんから代理権を与えられた親族
  • 遺族（法定相続人）
  • 代理権を得た保険会社及び調査機関

開示請求受付窓口・時間

  • 受付窓口・・・　診療情報管理室
  • 受付時間・・・　月曜日～金曜日 8：30～17：00（土曜・日曜・祝祭日・年末年始は除く）

開示請求の手続きについて

  1. 開示請求の申し込み

    上記より必要書類をダウンロードして必要事項記入のうえ持参いただくか、「診療情報開示申請書（様式1号）」及び「診療情報開示申請書（様式3号）」については、窓口（医事課）にてご記入ください。

  2. 開示請求に必要なもの

    1. 本人確認書類
      マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証、パスポート、住民票、戸籍謄本のいずれか
    2. 本人以外が請求する場合は、本人確認書類以外に下記の該当する書類
      • 法定代理人、任意後見人の場合は、それを証とするもの
      • 親族の場合は患者さんとの関係がわかる証明書
        (※上記については、「様式2.委任状」が必要になりますのでダウンロードして必要事項記入のうえ持参いただくか、窓口で書類をお受け取りの上ご記入ください。)
      • 遺族（法定相続人）の場合は、それを証とするもの
      • 診療情報開示申請書（様式3号）を提出する任意代理人の場合は、患者さんからの委任状。委任状は、3ヶ月以内に取得した同意書の原本。

  3. 開示請求をお断りする場合

    1. 第三者の利益を害する恐れがあるとき
    2. 患者本人の心身の状況を著しく損なう恐れがあるとき
    3. 診療情報の開示を不適当とする相当な事由が存在するとき

  4. 開示に係る期間

    原則、請求日より14日以内に行い、書面又はお電話にて通知いたします。

  5. 開示に係る費用

    • 診療録の用紙による写し・・・（1枚）10円（税込）
    • 診療録の電子媒体による写し（CD・DVD1枚）・・・1,000円 + 税
    • 画像データの電子媒体による写し（CD・DVD1枚）・・・1,000円 + 税
    • 面談・・・4,000円 + 税

    ※診療情報のお受け取りを郵送にてご希望の場合は、別途レターパックプラス（追跡）代の料金が発生します。

  6. 受け取り

    申請者以外の人が受取りに来た際は、申請者本人に確認の上、受け取りの方の身分証明書の写しをいただきます。

お問い合わせ先

ご不明な点がございましたら下記までお問い合わせください。

医療法人相生会　福岡みらい病院　診療情報管理室
TEL：092-662-3001